文/笑雪育儿思考

怀孕后，尤其是孕早期，总是会有孕妈出现令人痛心的胚胎停育或者先兆流产，而孕期检查单上往往也会出现HCG和孕酮的数值，那么这三者之间有什么关系吗？为什么有的孕妈医生建议保胎，有的则是建议放弃呢？

为了让孕妈们更好的理解，我把胎停育与HCG和孕酮高低之间的关系简单做了一个科普，希望能够对你有帮助。

一、HCG是什么？

HCG就是绒毛膜促性腺激素的简称，在受精后第6天，受精卵的滋养层形成后并开始分秘微量的HCG，当受精后第七八天左右，HCG就可以通过血液检测出来，受精后第14天左右，就可以通测定尿HCG来确定是否怀孕。

但是如果胚胎发育不好，没有产生足够的HCG时，可能暂时也检测不出来。

在孕期，HCG在血液中的浓度随着孕周的增加而成倍递增，尤其在孕早期增加很快，在正常情况下，孕10周之前，每隔48小时左右，血HCG浓度一般可以达到1.6的翻倍，所以不同孕周所对应的HCG数值也有所不同，正常情况下呈现正向递增的变化趋势，但是HCG的数值一般到孕8~10周左右达到高峰后，持续一两周后又迅速下降至最高峰的10%左右。

HCG与正常怀孕之间有什么关系呢？它如果在正常翻倍增长，就一定不会出现胎停育吗？答案是未必。

除了正常宫内妊娠之外，还有异常妊娠（例如宫外孕、宫内妊娠不全流产）也会导致HCG出现翻倍，以及如果出现分泌HCG的肿瘤，也会导致出现翻倍的假象，另外还有妊娠滋养细胞疾病也会导致HCG出现翻倍，这样就很容易导致与正常怀孕项混淆。

所以也不能单独评定HCG的数值来确定怀孕正常与否，最好还是需要结合其他数据同时观察。

二、孕酮是什么？

孕酮在孕妈怀孕8～10周前，是由滋养细胞及黄体分泌的，到了怀孕8～10周后主要来自于胎盘，孕酮的量在整个孕期中是逐渐升高的，它与HCG不同的是，孕酮在孕早期上升速度较慢，中期加快，一直到怀孕足月时达到高峰。

因此可以说，孕酮量的变化情况是衡量孕妈黄体功能和胎盘发育是否正常的一个指标，如果黄体功能不好，那么就可能会导致孕酮分泌不足。

孕早期胎停育与孕酮之间有什么关系吗？

怀孕后去医院做检查，我们经常会看到检查单上有HCG和孕酮这两个数据，这是因为HCG、孕酮与先兆流产、胎停育、正常怀孕之间存在着一定的关系。

1、孕酮数值与怀孕是否正常的关系。

一般情况下，孕酮与怀孕存在以下关系：

当孕酮数值在15-25ng/mL之间时，可能性为宫内怀孕，但是有早期流产的可能；

当孕酮数值小于15ng/mL时，情况可能不太好，可能性为异位妊娠，例如宫外孕等，还有可能是稽留流产，总之孕早期孕酮水平数值较低，或者大幅度下降时，很可能会使得胚胎停止发育，因此妊娠失败的可能性较大。

当孕酮数值大于25ng/mL时，为宫内正常怀孕的可能性比较大，如果有孕妈孕酮数值已经达到了，但是仍然有早期流产的征兆时，一般在补充黄体功能后，基本还是可以继续正常妊娠的。

协和妇产科医生张羽在所著的《只有医生知道》里面讲过，“胚胎正常，只是因为自身黄体分不足导致孕酮数值偏低的孕妈，才在补充天然黄体酮的治疗中受益，很多孕酮不足的孕妈，本身就是因为胚胎不好导致的，如果是这种情况基本是保不住的。”

2、HCG翻倍与孕酮及是否正常怀孕的关系。

有时候当出现HCG翻倍不好，或者黄体分泌不足导致孕酮下降时，孕妈可能需要多次去医院做检查，方便前后数据进行对比，那么这三者之间有什么关系吗？

① HCG正常翻倍，但是孕酮下降：

一般情况下，这说明胚胎还是处在正常发育的，但是促孕酮的功能需要加强，按照医生的建议进行保胎，是可能成功的。

② HCG翻倍速度降低，但是孕酮正常增加：

如果说HCG翻倍很低，或者几天之内几乎没有什么增长变化，说明胚胎可能有问题。

③ HCG翻倍不好，孕酮数值也降低：

这种情况下如果保胎后仍然不见起色，基本可能就是因为胚胎原因导致，所以继续保胎可能也没有太大意义。

最后，不管怎样，如果是胚胎本身有问题所导致的这些数值出现异常，那么再怎么保胎可能都勉为其难，结果不尽如人意，不如顺其自然。

就像张羽医生对胚胎打过的一个比方，她说胚胎就像树上的苹果，好果子不怕风吹草动或者鸟唱虫鸣，反而会在风吹雨淋的考验下茁壮成长，而坏果子却因为孱弱不堪，即使天天艳阳高照，尽心呵护，也有可能提前掉落。

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